Nasledujúci príbeh sa objavil na <a target="_blank" rel="noopener" href="https://zivot.pluska.sk/zdravie/namiesto-pozitku-pride-bolest-brucha-mozno-potravinove-intolerancie-tykaju-aj-vas">webstránke týždenníka Život</a>: Ešte na strednej škole som mal spolužiačku Janu. Bola štíhla, rada športovala, nepila alkohol ani nefajčila. Rada varila, piekla, vždy si dávala záležať na kvalite jedla, ktoré pripravovala. Jedlo bolo totiž jej koníčkom. Občas sa jej však stávalo, že jej bolo aj po obľúbenom jedle ťažko. Vždy to však pripisovala iba tomu, že sa schuti a&nbsp;rýchlo najedla. Keď nastúpila na vysokú školu, jej problémy sa začali zhoršovať. Neskôr si všimla, že závažnosť ťažkostí sa zvyšovala úmerne so stresom zo štúdia. Tráviace problémy vyvrcholili počas skúškového obdobia, keď už bez bolestí a&nbsp;hnačiek nedokázala zjesť ani jogurt. Na naliehanie svojich rodičov navštívila lekára a&nbsp;po niekoľkých vyšetreniach dostala diagnózu – trpela intoleranciou laktózy.

„Čo sa týka modernej diagnostiky, zlatým štandardom sú sérologické vyšetrenia najmä na celiakiu, laktózovú a histamínovú intoleranciu spolu s histologickým a histochemickým vyšetrením sliznice z dvanástnika,“ vymenúva gastroenterológ Miroslav Šorf.

Vyšetria vás

Jana nie je ani zďaleka jediná, ktorej bežné jedlo spôsobuje tráviace ťažkosti. Škála potravinových alergií či intolerancií je veľmi pestrá a&nbsp;gastroenterológovia sa s&nbsp;nimi stretávajú denne. „V&nbsp;poslednom období sme svedkami zlepšenej diagnostiky potravinových intolerancií, takže celkový počet pacientov narastá. Jednak je to práve zvýšenou záchytnosťou cez moderné diagnostické metódy, ale aj vyššou expozíciou potravinových alergénov na organizmus v&nbsp;súlade s&nbsp;pridruženými ochoreniami, ktoré spôsobujú celkové oslabenie organizmu,“ vysvetľuje gastroenterológ Miroslav Šorf. Okrem skupín obsahujúcich určitú zložku, ako napríklad mliečne výrobky alebo výrobky z&nbsp;múky, sa vyskytujú izolované alergie na konkrétne potraviny, napríklad mrkva, zeler či dokonca jablká. Štatistiky hovoria, že v&nbsp;rozvinutých krajinách trpí nejakou formou potravinovej intolerancie až okolo 60 percent populácie.

Možno sa aj vy pýtate, kde sa všetky tie „moderné“ alergie a&nbsp;intolerancie vzali. Veď naši rodičia a&nbsp;starí rodičia jedli všetko a&nbsp;nič im nebolo. Túto istú otázku si kladú vedci. Existuje mnoho teórií. Zatiaľ čo pri niektorých je známa genetická záťaž, napríklad pri celiakii, pri ostatných môže hrať úlohu predčasné alebo, naopak, neskoré zaradenie lepku, laktózy a&nbsp;iných alergénov do stravy. Skloňuje sa aj stres, znížená imunita, nadváha či kvalita potravín, ktoré konzumujeme. „Genetickú záťaž sme schopní zistiť vďaka komplexným genetickým vyšetreniam,“ upozorňuje odborník. Či však vaše problémy vyvolala nadváha alebo stres, sa z&nbsp;kvapky krvi ešte dlho nebude dať zistiť. Miroslav Šorf konštatuje: „Prevencia vzniku alergií a&nbsp;intolerancií je hlavne zdravý životný štýl a&nbsp;dobrý imunitný systém. A&nbsp;ak už intolerancia vznikne, je dôležité dodržiavať diétne stravovanie, napríklad bezlepkovú diétu pri celiakii a&nbsp;podobne.“

Pokračovanie na ďalšej strane...

Pri pochopení diagnóz z&nbsp;okruhu potravinových intolerancií je dôležité rozlišovať medzi samotnou intoleranciou a&nbsp;alergiou. Alergia na určitú potravinu je vlastne silnou reakciou imunitného systému. Sprostredkúvajú ju tak­zvané IgE protilátky a&nbsp;môže ísť až o&nbsp;stav ohrozujúci život. Medzi potravinové alergie s&nbsp;mimoriadne silnou odpoveďou môžeme zaradiť napríklad arašidy, orechy, vajcia či kôrovce. Tieto alergény môžu u&nbsp;postihnutých ľudí vyvolať anafylaktický šok, pri ktorom bez okamžitej liečby hrozí až smrť. Naproti tomu taká intolerancia vás síce na živote neohrozí, zato vám ho dokáže riadne skomplikovať. 

Pri intoleranciách nejde o&nbsp;imunitnú reakciu ako pri aler­giách. Väčšinou je spôsobená nedostatočnou funkciou alebo tvorbou určitého enzýmu. Jednoduchým príkladom je laktózová intolerancia. Laktóza je mliečny cukor a&nbsp;je štiepený v&nbsp;tenkom čreve enzýmom, ktorý sa nazýva laktáza. Ak sa tento enzým buď netvorí v&nbsp;dostatočnom množstve, alebo nie je plne funkčný, vzniká problém, pretože telo nevie rozložiť laktózu obsiahnutú v&nbsp;mlieku, masle, jogurtoch, tvarohu... Prejavy môžu byť rôzne a&nbsp;závisia aj od toho, aký závažný je deficit. Môžete mať pocit nafúknutia, bolesť brucha, ale aj kŕče či hnačky. Výnimočné nie sú ani kožné prejavy vo forme vyrážok a&nbsp;ekzémov.

Laktóza je mliečny cukor, obsahujú ju teda všetky mliečne výrobky. Laktóza sa rozkladá na glukózu a&nbsp;galaktózu a&nbsp;rozkladá ju enzým, ktorý sa nachádza v&nbsp;kefkovom leme buniek tenkého čreva. Ak má tento enzým zníženú alebo úplne vymiznutú aktivitu, nerozložená laktóza sa hromadí v&nbsp;tenkom čreve. Spolu s&nbsp;ňou sa však hromadí aj voda a&nbsp;niektoré ióny. To spôsobuje, že obsah tenkého čreva sa do toho hrubého posúva rýchlejšie, ako by mal. V&nbsp;hrubom čreve sa nachádzajú baktérie, ktoré tento obsah síce rozložia, ale ako vedľajší produkt vzniká aj veľké množstvo plynu, ktoré je zodpovedné za tráviace ťažkosti. 

Laktózová intolerancia sa dá diagnostikovať viacerými spôsobmi. Pre pacienta je najpohodlnejší dychový test. Objektívnejšie a&nbsp;najpresnejšie vyšetrenie je však vyšetrenie aktivity laktázy v&nbsp;bioptickej vzorke z&nbsp;tenkého čreva, keď vám lekár odoberie vzorku a&nbsp;v&nbsp;laboratóriu sa stanoví aktivita enzýmu. Keď už vám bola stanovená diagnóza laktózovej intolerancie, nemusíte zúfať. Dnes už našťastie existujú takmer všetky potraviny aj v&nbsp;bezlaktózovej verzii. Znamená to, že pri výrobe bol do nich pridaný enzým laktáza, takže môžete bez výčitiek a&nbsp;bolestí vychutnať takmer všetky mliečne výrobky.

Menej častá, ale mimoriadne závažná je aj alergia na kravské mlieko. Podstatou tejto alergie je precitlivenosť na viaceré zložky kravského mlieka, hlavne na kravskú bielkovinu kazeín. Keďže tu nejde o&nbsp;intoleranciu, ale o&nbsp;alergiu, pri takejto diagnóze si treba dávať pozor a&nbsp;diétu dodržiavať bez podvádzania. Po arašidoch a&nbsp;orechoch ide o&nbsp;tretí najnebezpečnejší alergén, ktorý môže spôsobiť anafylaktický šok. Alergia na kravskú bielkovinu sa prejavuje podobne ako intolerancie – bolesťou brucha, hnačkami, ale môže sa vyskytnúť aj vyrážka, v&nbsp;ťažkých prípadoch opuch jazyka, hrdla až anafylaktický šok. Diéta je založená na úplnom vynechaní výrobkov z&nbsp;kravského mlieka. Ak vám bola stanovená diagnóza alergia na kravskú bielkovinu, môžete jesť výrobky z&nbsp;kozieho či ovčieho mlieka. Prípadne všetky vegánske rastlinné alternatívy.

Typov intolerancií a alergií je mnoho. Niektoré sú závažné, iné menej a môžeme ich deliť aj podľa stupňa závažnosti či podľa prejavov. Takisto podľa toho, či ide o intolerancie celej potravinovej skupiny alebo izolované alergie na konkrétne potraviny. Nedajú sa síce vyliečiť, ale dobrou správou je, že dnes už existujú potraviny špeciálne upravené pre pacientov trpiacich intoleranciami. Dostupná je aj rôzna literatúra, recepty, rady a tipy a život s intoleranciou tak môže byť oveľa príjemnejší. Pre každý typ treba dodržiavať iný režim stravovania a sú tu aj rôzne špecifiká týkajúce sa diagnostiky.

Pestrá paleta

Medzi ďalšie pomerne časté potravinové intolerancie patrí celiakia. Ide o&nbsp;intoleranciu lepkovej bielkoviny – gluténu. Ten obsahuje pšenica, jačmeň či raž, a&nbsp;teda aj všetky bežné výrobky z&nbsp;múky. Celiakia je spojená aj s&nbsp;genetickou predispozíciou, okrem toho však existujú formy spôsobené vonkajšími vplyvmi, ale aj zápalová forma, ktorá sa môže svojimi prejavmi podobať na ostatné potravinové intolerancie. Celiakiou častejšie trpia ženy a&nbsp;zvykne sa vyskytovať aj u&nbsp;detí. Často je dokonca súčasťou komplexných ochorení ako diabetes mellitus či Downov syndróm. Po príjme gluténu nastáva v&nbsp;čreve zápalová reakcia, ktorá časom prechádza do chronického zápalového procesu. Chronický zápal vedie k&nbsp;vilóznej atrofii, čo je vlastne zmena normálnej štruktúry čreva. To spôsobí okrem bežných ťažkostí ako hnačka, zápcha, bolesti brucha aj sťažené vstrebávanie. Pacienti zvyčajne chudnú a&nbsp;sú unavení.

Ak sa celiakia vyskytne u&nbsp;detí, často sa prejaví zaostávaním v&nbsp;raste. Spravidla po určení diagnózy a&nbsp;nasadení bezlepkovej diéty príznaky rýchlo vymiznú a&nbsp;deťom aj dospelým pacientom sa rýchlo polepší. Celiakiu vám diagnostikujú buď z&nbsp;krvi, alebo z&nbsp;bioptickej vzorky z&nbsp;tenkého čreva. Jediným spôsobom, ako zmierniť príznaky celiakie, je dôsledné dodržiavanie bezlepkovej diéty. Pacientom, ktorí majú stanovenú diagnózu, môže gastroenterológ napísať recept na bezlepkové potraviny od múky cez cestoviny až po bezlepkovú pizzu. Okrem toho je už veľa bezlepkových náhrad dostupných aj v&nbsp;bežných obchodných reťazcoch. Celiakiu netreba podceňovať. Zhoršené vstrebávanie spôsobuje chronickú únavu a&nbsp;zníženú výkonnosť, čo sa môže podpísať aj na vašom bežnom živote.

Histamínová intolerancia je kategória sama osebe nielen preto, že jej podklad sa líši od bežných potravinových alergií a&nbsp;intolerancií, ale je špecifická aj širokým spektrom potravín, ktoré sú pre postihnutých úplné tabu. Histamín je látka, ktorá sa v&nbsp;ľudskom tele bežne vyskytuje, podieľa sa na prenose chemických signálov a&nbsp;je aj mediátorom alergických reakcií. Pri alergickom podráždení buniek dochádza k&nbsp;uvoľneniu histamínu. Ten je za normálnych okolností štiepený enzýmom, ktorý sa nazýva diaminooxidáza. Problém nastáva vtedy, keď je funkčnosť diaminooxidázy obmedzená a&nbsp;histamín sa v&nbsp;tele hromadí. Okrem tráviacich ťažkostí sa tento deficit prejavuje svrbením a&nbsp;vyrážkami, únavou, problémami so zaspávaním, opuchom slizníc či ťažkosťami s&nbsp;dýchaním. Určite ste si všimli, že niektoré z&nbsp;týchto príznakov nie sú veľmi špecifické, a&nbsp;preto je stanovenie diagnózy často náročné a&nbsp;zdĺhavé.

No a&nbsp;ako si s&nbsp;histamínovou intoleranciou poradiť? Vyliečiť sa nedá, takže rovnako ako pri ostatných intoleranciách je potrebné nastaviť sa na špeciálnu diétu a&nbsp;konzumovať potraviny s&nbsp;nízkym obsahom histamínu. Povolené potraviny sú napríklad bezlepkové obilniny, ryža, čerstvé mliečne výrobky ako mlieko, maslo a&nbsp;smotana, hydina, z&nbsp;ovocia a&nbsp;zo zeleniny sú to napríklad jablká, hrušky, cuketa, pór alebo fenikel. Povolené sú takisto kvalitné olivové oleje a&nbsp;rastlinné nápoje. Zoznam potravín, ktoré sú pre histaminikov tabu, je oveľa dlhší. Medzi zakázané potraviny patrí alkohol, aj keď na trhu je dnes už dostupné aj víno s&nbsp;nízkym obsahom histamínu. Problémy vám spôsobia fermentované mliečne výrobky, kysnuté pečivo, kvasnice, citrusy, vajcia, morské plody, paradajky, baklažán, avokádo, sýtené nápoje a&nbsp;mnoho ďalších potravín. Intenzita ťažkostí je však u&nbsp;každého individuálna a&nbsp;platí, že každý histaminik si časom nájde potraviny, ktoré mu škodia viac či menej. Pri ťažkých stavoch môžu byť nápomocné aj doplnky s&nbsp;obsahom enzýmu ­diaminooxidázy.

Možno sa vám zdá, že pocit plnosti alebo nafúknutia nie je taký závažný, aby ste si nedopriali obľúbené jedlo. Opak je však pravda a dlhodobé nedodržiavanie správneho stravovania vám môže veľmi ublížiť. Črevo sa pri nadmernej záťaži problémovou potravinou stáva priepustným a do tela tak unikajú molekuly, ktoré podráždia imunitný systém, vo forme imunokomplexov sa ukladajú po celom tele a môžu spôsobovať oveľa závažnejšie zdravotné ťažkosti. Využite teda možnosti dnešnej doby, keď sú potraviny pre intolerantných ľudí dostupné v každých potravinách. Vaše črevo sa vám za to poďakuje.

Trápia vás po niektorých jedlách bolesti? Možno máte intoleranciu

Výber pre vás

Trápia vás po niektorých jedlách bolesti? Možno máte intoleranciu

Súvisiace články

Problémy so suchými rukami? Vieme, kedy treba ísť k lekárovi

Bylinka, ktorá ohúri účinkami: Čo dokáže obyčajná majoránka?

10 prírodných antibiotík, ktorých účinky vás šokujú

Najlepšie benefity hladovania: Prázdny žalúdok sa oplatí

Viete, prečo jesť pomaranče? Existuje najmenej 6 dôvodov

Osem rád, vďaka ktorým si zaručene posilníte imunitu

Výber pre vás